Otizmde en yaygın belirtilerden biri, sosyal etkileşim kurma ve iletişime geçme güçlüğüdür. Zihin Kuramı ise bu becerinin başlıca gelen yetisidir. Otizmli çocuklar farklı istekleri ve niyetleri anlayabilmektedirler fakat “gibi yapma” oyunları veya hayal etme becerilerinde geri planda kalabilirler.
Zihin Kuramını, etrafımızdaki bireylere ve kendimize zihinsel durum yükleme yetisi olarak tanımlayabiliriz. Çoğu araştırmacı Zihin Kuramının otizmli çocuklarda ya olmadığını ya da yetersiz kaldığını öne sürmektedir. Otizmde Zihin Kuramı eksikliğinin otizmin diğer semptomlarında etkili olduğuna inanılmaktadır. Dolayısıyla otizmde iletişim bozukluğunun zihinsel durumları anlama güçlüğünden; sosyal etkileşim bozukluğunun zihinsel durumların davranışlar üzerinde bir etkisi olduğunu anlama zorluğundan; hayal gücü eksikliğinin gerçek dışı olan zihinsel durumları düşünebilme güçlüğünden kaynaklı olduğu belirtilmektedir.
Otizmli çocuklar başkalarının bakış açılarını benimsemede ve kendi düşüncelerinden, benmerkezlerinden ayrılmakta zorlanmaktadırlar. Fiziki (nesne) olanı zihinsel (düşünce) olandan ayırt edemedikleri için otizmli çocukların özellikle beynin işlevini anlamada, sembolik (temsili) oyunlarda zihinle ilgili terimleri anlama ve kullanmada, istek ve inançlar tarafından oluşan alt duyguları anlamada, bir başka kişiye baktığı noktaya göre düşünce yüklemede, üst beceri zihinsel durumları (mizah, ironi, yanıltma) anlamada ve sosyal pragmatik becerilerde (dili işlevsel şekilde toplum içinde kullanma) güçlük çektiği düşünülmektedir.
Otizmli bebekler ise Zihin Kuramı ilkel becerilerinde, sosyal uyaranlara (ebeveyn, tanıdık kişiler) doğru yönelme kapasitesinde, ortak dikkatte, diğer kişilerin niyetlerini anlamada ve “gibi yapma” oyunlarında zorluk yaşamaktadırlar.
Sonuç olarak otizmli çocuklar, kendilerinin ve diğer kişilerin zihinsel durumlarını inceleme, yorumlama ve anlamada yetersiz kalabilirler.
Normal gelişim gösteren çocuklara nazaran otizmli çocuklar öncelik olarak farklı istekleri ve niyetleri anlayabilmektedirler fakat “gibi yapma” oyunları veya hayal etme becerilerinde geri planda kalabilirler. Oysa normal gelişim gösteren çocuklar sembolik oyun ve hayal gücü kullanımına daha erken başlarlar.
Otizmli çocuklar, görünüm-gerçeklik etkinliklerini yok sayarken, kendi iç seslerini dahi dinlemeye ve diğer kişilere düşünce yüklemeye ilgisiz kalabilirler. Zihinlerinde çoğunlukla duyusal istekleri yer almaktadır.
Bu belirtiler sabit olmamakla birlikte, gelişim süreci boyunca değişkenlik gösterebilir. Otizmli çocuklar da Zihin Kuramını geç de olsa oturtabilirler. Bu gelişim gecikmesine rağmen otizmli çocuk istek kavramını, inanç/düşünce kavramından önce anlayabilmektedir. Bilgi edinmeye ise yanlış inanç kavramından önce ulaşabilmektedirler.
Otizmde Zihin Kuramına erişim, normal gelişim gösteren çocuklara göre gecikmeli de olsa öğrenilebilir.
Etik açıdan, otizmli çocuklara Zihin Kuramı ile ilgili herhangi bir müdahalede bulunmadan önce, bu çalışmaların gerçek boyutta çocuğa neler katabileceğini öngörmek ve hayatında olan bu eksikliği iyi derecelendirmek gerekir.
1. Taklit becerileri ile başlanabilir.
2. Basit sembolik oyun kurma ve oynamaya yönelik etkinlikler sunulabilir.
3. Yüz ifadelerini tanıma ve duygularla eşleme çalışmaları yapılabilir.
4. Hikaye eşliğinde duygu tanıma, yorumlama etkinlikleri sunulabilir.
5. Kendisinin hissettiği duyguları aktarma ve yetişkinin duygularını anlama çalışmaları yapılabilir.
6. Görsel algı (görmek) ve zihinsel durum (bilmek) ilişkisini kurmaya yönelik çalışmalar yapılabilir: “Bir kişi bir başka kişiyi gördüyse/duyduysa tanır veya bilir” durumunu anlatmak gerekir. Bu çalışma istek kavramını kurma için de geçerlidir: “Bir kişi, bir nesne/eylem isteğinde bulunuyorsa, nesneyi almak için yönelir veya harekete geçer” durumunun arasındaki transferi öğretmek gerekir.
7. Yüz ifadeleri, niyetlenme (bir harekete yeltenme) ipuçları ve görsel/sözel hatırlatmalar sunularak farklı inanç kavramı öğretilebilir. Örneğin; yasak (yemek yemek yasaktır levhası) olmasına rağmen bebeğine yemek veren bir kız resmi gösterilir ve “kız bebeğine yemek vermek istiyor” sözel ipucu sunulabilir.
8. Role-play oyunları (konuşan otizmliler ile) yapılabilir, roller çeşitlendirilip değiştirilebilir, roller hakkında sohbet edilebilir.
9. Mekansal değişiklikler yaparak, otizmli çocuğun farklılıkları görmesi sağlanabilir. Örneğin; yetişkinin veya üçüncü bir kişinin bakış açısını.
10. Zihinsel terimler çocuğun anlayabileceği düzeye indirilebilir.
11. Zihinsel durumlar somutlaştırılarak açıklanabilir.
12. Zihinsel durumlar fotoğraflarla veya konuşma baloncuklarıyla sunulabilir.
13. Düşünce ve eylem ilişkisini anlama çalışmaları yapılabilir.
14. Tüm zihinsel durumlar kolaylaştırılıp, otizmli çocuğun bunları sosyal hayata transfer edebilmesi ve genellemesi sağlanabilir.
Bu çalışmaların, normal gelişim gösteren çocukların Zihin Kuramı gelişim etapları ile aynı sıralamada yapılması önerilir. Çalışmaya başlamadan önce otizmli çocuğun Zihin Kuramı düzeyini anlamak adına, bir değerlendirme yapılması gerekir.
Aysu Karaca-Uzman Nöropsikolog
Yorum yapma kapalı.